今天（7月26日）上午


，國新辦舉行發布會，對《關於建立現代醫院管理製度的指導意見》進行解讀。政府與公立醫院各自的職能再次明確：政府職能重心將放在宏觀調控和強化監管上，醫院落實管理自主權，將往“專家治院”的方向發展。

　　藥企營銷急需轉型

　　在過去，公立醫院與政府由於權責不清，政府舉辦和監督公立醫院在不同程度上有時缺位、有時越位，公立醫院的自主權也沒有很好地落實，管理比較粗放，導致醫改在具體執行層麵有阻礙，給了藥企一種“風聲很緊但是現實還好”的緩衝
，

　　隨著醫改任務的一步步落實
，此次現代醫院管理製度的發布意味著醫改在執行層麵又有了階段性推進，

　　而(er)改(gai)革(ge)中(zhong)，政(zheng)府(fu)雖(sui)然(ran)權(quan)利(li)下(xia)放(fang)
，但(dan)監(jian)管(guan)正(zheng)在(zai)加(jia)強(qiang)，醫(yi)院(yuan)雖(sui)然(ran)經(jing)營(ying)權(quan)自(zi)由(you)，但(dan)是(shi)有(you)圍(wei)繞(rao)醫(yi)保(bao)杠(gang)杆(gan)和(he)財(cai)政(zheng)補(bu)助(zhu)等(deng)層(ceng)層(ceng)指(zhi)標(biao)約(yue)束(shu)，醫(yi)院(yuan)也(ye)正(zheng)在(zai)往(wang)專(zhuan)家(jia)治(zhi)理(li)方(fang)向(xiang)改(gai)變(bian)
，既(ji)往(wang)的(de)拿(na)錢(qian)換(huan)處(chu)方(fang)帶(dai)金(jin)銷(xiao)售(shou)等(deng)模(mo)式(shi)逐(zhu)漸(jian)被(bei)堵(du)死(si)
，終(zhong)端(duan)銷(xiao)售(shou)對(dui)專(zhuan)業(ye)準(zhun)入(ru)的(de)依(yi)賴(lai)性(xing)越(yue)來(lai)越(yue)高(gao)，在(zai)這(zhe)種(zhong)趨(qu)勢(shi)下(xia)
，必(bi)然(ran)帶(dai)動(dong)藥(yao)企(qi)市(shi)場(chang)定(ding)位(wei)與(yu)市(shi)場(chang)營(ying)銷(xiao)的(de)調(tiao)整(zheng)。

　　專家治院

　　政府放權以後，醫院將正式掌握經營所有權
，意味著可以在權力範圍內靈活開展活動，提供醫療服務
，此次《意見》也從三個方麵給推進現代醫院管理製度建設提出20項任務：

　　一是完善醫院管理製度
，首次提出各級各類醫院應製定醫院章程
；

　　二是建立健全醫院治理體係，包括內部的人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配，年度預算執行等；

　　三是加強醫院黨的建設，醫院黨組織領導班子成員應按章程進入醫院管理層或者通過法定程序進入理事會。

　　除此之外，《指導意見》還強調了專家治院。醫院是專業性很強的組織機構
，專家的意見至關重要。

　　文件要求要組建醫療質量安全管理
、藥事管理等專業委員會
，對專業性
、技術性強的事項提供技術谘詢。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等，可在醫院層麵成立理事會。

　　這意味著未來重點藥物監控、輔助清單等的製定將具體下放到醫院，藥事管理委員會等將強勢介入醫院藥品采購
、藥品監控與使用，醫聯體成立理事會，意味著醫聯體內部體製
、決策趨於一致
，利益關係更加緊密。

　　政府：控製醫保命門左手權利清單右手監管清單還有大招黑名單

　　《意見》明確了政府的權利範圍，把主要精力放在管方向、管政策、管引導
、管規劃、管評價上。權力清單包括：

　　1

、行使公立醫院舉辦權
、發展權、重大事項決策權、資產收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等等。

　　2、製定並組織實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、財政投入
、醫療價格
、人事薪酬、績效考核等政策。

　　明確權力範圍的同時，政府也通過抓住“醫保”這個命門，強化了醫院的監管職能，發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督製約作用，監管清單：

　　1、重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。

　　2、政府相關部門依各自職能加強監管，比如強化衛生計生行政部門對機構、人員、技術、醫療質量安全
、zhuangbeidengfangmiandejianguan
，qianghuayibaobumenduiyiliaofuwuxingweihefeiyongdetiaokongyindaoyujianduzhiyuezuoyong，qianghuacaizhengshenjibumenduigongliyiyuanjingjiyunxinghecaiwuhuodongdehuijiheshenjijiandudeng。

　　財政補助、醫保差額是醫院未來的主要收入來源，而政府接下來將以權力清單和監管清單為基礎
，圍繞醫療服務質量安全、費用控製
、運行績效等指標，對公立醫院和院長開展績效考核
，考核結果與醫院財政補助、醫保支付
、工資總額以及院長的薪酬
、任免、獎懲等掛鉤，同時建立“黑名單”製度


，可以預見
，進入黑名單的醫院最小代價也是失去財政補助，醫院以藥養醫模式將進一步破除。